急性病毒性咽喉炎从痧论治

秋季由病毒引起的上呼吸道感染以咽喉炎为首发症状,继而下行合并细菌感染者,如中医之“痧”毒,从痧论治。

痧,非当今市面上的“刮痧”之痧,而是中医上的一个独立病症。多因风、寒、暑、湿诸气,杂糅阻遏,不能宣达,诸邪气郁于体内,酿为一毒,伏结在阴阳诸经,成为伏邪、伏毒。

有因秽浊之气触鼻而发者,阳经气郁;有因饥饱劳逸而发者,体内阴阳二经气机交乱;有因饮食辛辣而发者,气烈而胃拘;有因传染疫气温病而发者,内外和邪;有因痰饮积滞而发者,阻塞气脉。发则痧毒动乱,流窜阳经而头面诸窍为之不利,因头为诸阳之首故;流窜阴经而胸腹内脏为之不利,因胸腹为阴经气街故。夏秋最多,冬春次之,症见身体寒热、头胸腹或胀或疼,或神昏喉疼,或上吐下泻,或腰脊不利。

治法当查其邪气各在何处,在气者刮,在血者刺,邪入脏腑者,汤药荡涤攻下。

以今秋初发燥气为例。今年夏季暑热太过,入秋乍凉,机体暑热内伏成燥毒,与外燥相合,郁发于咽(郁是出现病症之前的病理状态,发是出现病症的瞬间状态),咽喉充血肿痛,眼鼻咽干涩难耐,邪在肌腠营卫不和,则发热身痛头疼;邪随呼吸下移气管,郁而化热成毒,胸闷咳有黄浊痰,胸痛咳痰有血丝,此其一症。另痧毒入阳明经,胃气不利,邪气留滞,夹食不化,而见胃腹胀满。痧毒侵蚀,其正气必虚,西医可论为免疫力下降。

治疗开宣解毒、利咽和胃。

白芷、辛夷、薄荷、牛蒡子辛散解表;连翘、黄芩、黄连、桑白皮苦寒解毒;瓜蒌、射干、牛蒡子、桔梗利咽;莱菔子、建曲、半夏、陈皮,和胃除胀,共奏一效。

注意:本方案的药物可做例证,不可视为成方验方。

另:慢性咽炎,临证时也不能单单从西医的炎症入手,一定要注意饮食因素和情志因素,饮食与肥甘厚味积聚化为痰湿有关;情志因素与肝气不疏,气郁痰阻有关。既有急性发作的痧毒存留,又有内伤引起的郁结,可以用越鞠丸加减。

临床上,有的咽炎病人描述自己的症状时,往往描述咽部的一侧疼痛不适,而这种描述往往又会被医者疏忽,模糊的归为一个统一症状描述----咽部疼痛。其实咽部具体到一个点的疼痛,它的临证意义是十分重要的,现在我把自己总结的心得叙述如下:

我们面南而立,咽部看作一个圆,一个周天二十四节气的圆,那么,左侧3点位应春分,属肝,这个点疼痛,可以从肝火论;前方6点位应夏至,属心,这个点位疼痛,可以从心火论治;右侧9点位应秋分,属肺,这个点疼痛,可以从肺燥论治;同样后方12点位应冬至,属肾,这个点疼痛,可以从肾虚论治。其余点位可以看作脏腑病症的过渡阶段,如12点位至3点位之间的疼痛,是肾虚到肝火的渐进过程,越是靠近3点位,治疗时泄肝火的角度越重;越是靠近12点位,治疗时药物越要照顾阴虚。

余者类推,不一一详述。

郭传法

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