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复旦大学儿科学博士
如果孩子发热伴口腔疱疹，你应该了解...
儿童部分常见病毒感染性疾病的流行有一定季节分布特点。
比如，病毒性胃肠炎（主要是轮状病毒感染）常在秋、冬季流行，流感常在冬、春季流行，而目前的春夏之交至夏季则是肠道病毒感染的高峰，可导致儿童患疱疹性咽峡炎和手足口病。
肠道病毒感染的特点是发热、口腔疱疹、溃疡，部分皮肤出现疱疹。
这些症状（比如发热，口腔疼痛）和体征（口腔疱疹、溃疡和皮肤疱疹）容易识别，诊断不难。
可是感染后的孩子症状往往较重（如反复发热、口腔疼痛、拒绝进食），极个别孩子会出现严重并发症（脑炎、心肌炎等），家长和医生十分担心，所以患这类自限性疾病的孩子往往被过度检查和治疗。
所以当孩子出现发热伴有口腔溃疡时，家长应该学会如何识别以及掌握家庭管理。
在此集中解答一些家长经常提出的关于这类疾病的疑问，借此希望家长能理性对待这类自限性疾病，重在平时预防，万一孩子患病，也要避免对患儿的过度干预，避免恐慌导致的二次伤害。
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哪些疾病可以导致孩子出现发热和口腔溃疡？
常见的就是上述肠道病毒感染导致的疱疹性咽峡炎以及手足口病。
另外原发性单纯疱疹病毒感染也会导致发热、口腔黏膜溃疡，我们称之为疱疹性龈口炎。
这三种疾病都会出现发热和口腔溃疡，如何区别呢？
发热通常是它们共有的症状，而口腔病变有各自的特点。
疱疹性咽峡炎患者的口腔疱疹和溃疡一般常位于腭舌弓、软腭、扁桃体和悬雍垂，疱疹数量通常不超过10个。少见情况下，疱疹也可见于硬腭、舌或颊黏膜。（如下图）▼
而手足口病的口腔溃疡位于腭弓前方、舌部和颊黏膜、少数位于唇龈沟和软腭及硬腭上，偶尔出现在悬雍垂、唇和扁桃体上。
（如下图）▼
另外，手足口病患者最显著的特点是手、足以及身体的其他部位（比如会阴部）会出现疱疹。▼
疱疹性龈口炎患者不仅仅出现口腔内以及口唇的疱疹和溃疡，而且牙龈往往会红肿。部分口周有水疱。▼
所以对这三种症状类似的疾病，根据患儿口腔病变特点以及有无皮肤疱疹，往往不难做出鉴别。
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