满园的枫叶红透，
满地的落叶金黄。
一片沧桑中，
我们迎来了秋季的最后一个节气——霜降。
肾衰、肿瘤背后的「黑手」
年10月18日一篇关于马兜铃酸的重磅论文再一次将马兜铃酸推到了舆论的风口浪尖。该文发表在权威医学期刊《ScienceTranslationMedicine》上，并荣登该杂志封面。这一次研究发现马兜铃酸可致肝癌，上一次马兜铃酸上封面还是年，当时发现了它可致肾病。同时还有研究显示，马兜铃酸不但可以导致尿毒症，还会导致肾癌、膀胱癌、尿道上皮肿瘤等一系列肿瘤。
年，世界卫生组织提出对含马兜铃酸药物的药物警报。
年，美国FDA（食品药品监督管理局）下令禁止使用一切含有马兜铃酸的草药。随后，我国香港、台湾地区也先后宣布停止进口及销售含有马兜铃酸的中草药材。
年，中国国家食品药品监督总局取消关木通的药物标准；
年，国家食品药品监督总局取消了广防己和青木香药物标准；
从年开始，《中国药典》取消了其中含有马兜铃酸的中草药记录。
但目前，我国市场上仍存在大量包含马兜铃酸的草药以及中成药，包括：
喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。
此外，金砂五淋丸、橘核丸、导赤丸、大黄清胃丸、安阳精制膏、辛荑散、小蓟饮子、八正散、舒筋活血丸、十香返生丸、纯阳正气丸、二十五味松石丸、寻骨风注射液、复方地虎汤、口炎宁和养阴消炎汤等均含有马兜铃酸。
服用这些药物会带来极大的肝脏、肾脏毒性隐患。更可怕的是，由马兜铃酸导致的肾脏肝脏损伤是不可逆、不可修复的，从服用的那一刻起，他就会对人体造成损伤。
最强的遗传毒物
年，国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）将马兜铃酸列为1类致癌物；马兜铃酸类物质列为2类致癌物。
到了年，更是因为其毒性强烈，将所有的马兜铃酸类物质（马兜铃酸、含有马兜铃酸的化合物及植物）升级成为1类致癌物。
面对马兜铃酸，我们能做些什么？
中国是一个肾病、肾癌大国，也是一个肝癌大国。
年我国新增肝癌病人超过40万，占到全世界的一半以上。而我国平均肝癌发病风险，更是欧美的3～4倍之多。
以往我们多把其归咎为我国病毒性肝炎的广泛传播和粮食不当贮藏（黄曲霉素）。但这篇最新研究论文，让我们发现了一种可能危害更大的直接病因。
我们能做些什么？
在国家尚未出台更严格的马兜铃酸药物管理条例之前，我们每个人能做的，是避免上面列举的那些含马兜铃药物。
同时，尽量让更多人知道有关马兜铃酸遗传毒性相关知识，促进国家对马兜铃酸类药物的更严格的管理。
这些不仅是为了我们自己，更是为了下一代做的事情。我们，值得有更安全的用药环境。
文章摘自黄石临床用药
科’室服务
-（肾脏内科病房）
-（血液净化中心）
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