中小学常见传染病宣传第一弹--水痘
简
介
水痘是一种常见的由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，常见表现为发热和全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。它与带状疱疹为同一种病毒感染所致。
01
病因及易感人群
水痘主要是因为感染了水痘-带状疱疹病毒引起，另外，当身体免疫力下降时接触水痘病毒会增加疾病发生的机会。水痘经常出没在高发场所，如幼儿园、中小学等集体场所会引起水痘，接触带状疱疹可能被传染。
高风险人群为：
1、10岁以下的儿童：出现营养不良、身体免疫力低下；
2、未接种水痘疫苗青少年和成人都是水痘的易感人群，成人感染水痘后并发肺炎、脑炎的风险高于儿童，孕妇并发肺炎后重症风险会增加。
02
症状、表现及传染途径
水痘多为自限性疾病，10天左右可自愈。潜伏期为10-21天，以14-16天为多见，痊愈后大多患者可以获得持久免疫力。儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重，易并发水痘肺炎，根据病情的发展趋势可分为前驱期症状和出疹期症状；
1、前驱期症状：婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁、易激惹或拒乳等症状，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。
2、出疹期症状
（1）皮疹：水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。
（2）疱疹：为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。如有继发感染，则成脓疱，结痂和脱痂时间延长。
（3）其他：部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。
传染途径：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。水痘患者是唯一传染源，自发病前1-2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。
03
学校防控要点
学校针对水痘的防控主要是早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止交叉感染和扩散。在发现确诊水痘病例的班级需要观察21天，观察内容为发热、皮疹/疱疹（头皮，胸腹部）等。确诊学生需要在隔离观察14天。学生在痊愈后需要持街道社区卫生服务中心开具在校学生传染病返校证明书方可返校行课。
（注：图片选自腾讯医典）
撰稿：王厅
一审：唐巧
二审：刘子义
三审：胡莉
责编：唐才雯
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