婴儿和儿童便秘预防和治疗系列1便

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一、什么是便秘?

便秘是儿童期的一个常见问题,多达30%的儿童受到便秘的困扰,估计有3%-5%的儿科就诊原因为便秘。儿童便秘是指儿童排便减少(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬,可能需要患儿排便时特别用力。

便秘时间不到4周,称为急性便秘。便秘时间大于4周,且不能完全归因于一种疾病,则归类为功能性便秘(罗马IV诊断标准)。在1岁及以上的健康儿童中,95%以上的便秘为功能性便秘,在学龄前儿童中尤其常见。

在急性便秘的急性发作或复发期间,早期干预可预防一些并发症,如肛裂、忍便不排、慢性便秘和功能性大便失禁等。通常认为功能性便秘会随着儿童年龄增长而消退的一种正常变化,但是延迟或不充分的干预可能会导致排便克制行为而加重便秘以及社会心理后果。

二、不要误把婴儿大便困难当做便秘

婴儿大便困难指健康的6-9月龄以下的婴儿在排出软便前至少用力排便或哭闹10分钟。婴儿大便困难时排出的是软便或稀便,表现为在没有便秘的情况下排便费力、无效排便。原因可能为婴儿排便过程中未能放松盆底,以及婴儿腹肌张力不足,以致于不能做出Valsalva动作。婴儿大便困难通常随着婴儿发育成熟而自行缓解,直肠刺激可能适得其反,使用轻泻药一般没有必要。

三、不同年龄宝宝什么样的排便频率才是正常的?

1、出生后第1周,大多数婴儿一日排便4次或更多次,大便质软或呈液体状。

2、3月龄内,部分婴儿一日排便2次或更多次;有些婴儿1-2周仅排便1次。

3、到2岁时,大多数儿童一日至少排便1次,大便质软但为固体,一些儿童会在每餐后排便,另一些儿童会每2日排便1次。

四、如何知道宝宝发生便秘?

1、排便次数少于平常。

2、排出的粪便坚硬或粗于平常。

3、婴儿拱起背部并哭闹。

4、大儿童会说排便疼痛。

5、开始如厕训练和开始上学的宝宝,有便意时不肯去卫生间、“跳舞”或躲藏起来。

6、可能内裤上漏有少量大便。

五、容易发生便秘的时间:

1、开始添加辅食或牛奶时

2、如厕训练时

3、入学时

文献:

1.Uptuate-婴儿和儿童便秘的评估

2.Uptuate-婴儿和儿童急性便秘的预防与治疗

3.Uptuate-如厕训练

4.Uptuate-婴儿和儿童功能性便的临床特征和鉴别诊断

5.Uptuate-婴儿和儿童慢性功能性便秘及大便失禁的治疗

6.Uptuate-婴儿和儿童功能性大便失禁的定义、临床表现和评估

7.关宏岩,赵星,屈莎,等.学龄前儿童(3~6岁)运动指南[J].中国儿童保健杂志,,28(6):-.

8.张云婷,马生霞,陈畅,等.中国儿童青少年身体活动指南[J].中国循证儿科杂志,,12(6):-.

9.WorldHealthOrganization.().Guidelinesonphysicalactivity,sedentarybehaviourandsleepforchildrenunder5yearsofage.WorldHealthOrganization.


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