吃完药，喝口水，对于不少人来说这是个再简单不过的常规动作。可是，生活里也有些人，在吃药的时候为了方便，选择直接吞食，殊不知对于某些特定的药物来说，危害可是可怕的。今年28岁“豪爽”的宫先生就这样吃出了问题！
吃药不喝水，胃被腐蚀出大洞
3月16日，宫先生觉得身体不舒服，为了方便，医院而是选择到就近药房购药。在与店员充分沟通后，宫先生购买了四环素胶囊。离开药店前，店员还和宫先生说服用该药，必须要喝水，不然会容易引起腐蚀胃部等危险，但是因为是晚上，身体不舒服的宫先生直接吞服药物后，立马躺在床上休息了。
半夜宫先生被痛醒。他觉得胸口有点痛，还咳嗽，这时候他想起了店员的话，赶紧起来喝水，可是胸痛这些症状还没有缓解，甚至，吃了点东西后，更加重了。
一阵剧烈咳嗽后，伴随着血丝，服用的药物胶囊外壳也被咳出……
图：宫先生的胃镜成像
3月17日一大早，医院就诊。在随后的胃镜检查中，医生发现宫先生的胃部已发生腐蚀，形成一巨大溃疡，还有少许渗血。
吃药一般都需要喝水送服，虽然看似简单，很多人做得却并不正确。有的人不管吃什么药都喝一大杯水送服，有的人为了省事常常不喝水，或喝一两口水就将药物吞下去。这些做法不仅可能使药效大打折扣，还可能给身体带来其他疾病风险。
吃药喝水究竟有哪些讲究，专家给出了以下建议。
这5类药，要多喝水！
吃药时，仅喝两三口水的服药方式是不正确的。有时候，喝水少了不仅影响药效，还会给身体带来疾病风险。
1对食道产生刺激的药物二附院消化内科主任医师温立志解释，有些药物会对食道产生刺激，如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠，应多喝水送服，并在服药后至少半小时之内避免躺卧，以免造成食管炎、食管溃疡或食管糜烂等。
此外，服用四环素、土霉素、克拉霉素、克林霉素、替硝唑等抗生素以及硫酸亚铁、对乙酰氨基酚等药时，也要多喝水。
一般建议，用~毫升水送服。尤其食管运动力减弱的老年人，更应多喝水。
2引起排汗或排尿的药物●服用用于退烧、止痛的解热药布洛芬、阿司匹林等时，应多喝水。
●服用茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等平喘药时，也应该多喝水，这类药会引起口干、发热或多尿的副作用。
●服用治疗发热的葛根芩连丸、治疗腹泻的复方黄连素片等药物时多喝水，是为了减少发热、腹泻时失水带来的不良影响，此类药物用~毫升水送服。
3增加泌尿系统结石风险的药物服用磺胺甲恶唑、柳氮磺胺吡啶等磺胺类药物，以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素时，也应该多喝水。
因为这些药物主要以原形经肾脏排泄，容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等处形成结石（晶体盐类物质），多喝水可以预防。
此类药物用~毫升水送服，服药期间要持续多喝水。
4易粘在食管上的胶囊类药物胶囊或软胶囊主要是以食用明胶为材料，这种物质在遇水或遇热的条件下会出现结构变化，表现为胶囊变软发黏。
所以，胶囊或软胶囊类药物在服用时也应多喝水。建议用~毫升温凉水送服此类药物。
5传统中药颗粒剂现在的很多中成药都是颗粒剂，颗粒剂的服用方法是“开水冲服”，用开水冲泡成一碗中药汤剂再服用。
根据传统中药汤剂的用量，一般建议冲成~毫升的汤剂服用为好。
吃这些药，该少喝水！
有些药物的起效方式特殊，用药时要少喝水，比如以下3类药物。
1胃黏膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。此类药物的起效方式相当于给胃“贴膜”，阻止酸性离子弥散。
建议在餐前1小时或睡前服用，服药期间应少喝水。
2缓解腹泻的药物如蒙脱石散，是通过对消化道内的病毒、病菌及其产生毒素的固定、抑制作用，以及对消化道黏膜的覆盖保护能力而起效，所以也应该少喝水。
说明书要求1袋蒙脱石散（3克）应“倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完”。
此类药物应该用少量水送服，服药后一段时间（30~60分钟）之内也应该少喝水。
服药水温，有讲究！
一般主张用凉水送服药物，这主要为了避免某些药物在热水环境中分解失效。
正常人体口腔温度在36.2℃~37.2℃，低于这个温度为“凉水”，接近这个温度为“温水”，高于这个温度为“热水”。
人体口腔的耐热温度是50℃~60℃，所以，高于60℃的水会让人觉得“烫”。会被水温影响药效的常见药物如下：
1活菌制剂根据说明书要求，活菌制剂要冷藏保存，用凉水或温水（＜37℃）冲服。因此，活菌制剂最好用凉水冲服。
2软胶囊剂软胶囊是一种特殊剂型，一般需要在“阴凉、干燥处”保存，药典要求的存放温度是8℃~20℃，这种环境最利于软胶囊的稳定。
所以，软胶囊剂适合用温凉水送服，热水送服会增加胶囊外壳的黏性，使其容易与食道黏膜发生粘连从而造成食道损伤。
3维生素C影响维生素C氧化分解的因素很多，温度、光照、空气暴露等都是。
二附院药学部主治医师张卫芳介绍，维生素C在40℃以上的热水里就会氧化分解，因此维生素C泡腾片应该用凉水冲泡。
4消化酶类含糖胃蛋白酶遇热不稳定，在70℃以上时容易分解失效。用40℃~60℃的热水送服，对药物的影响程度也不大。
没想到，吃药用水送服这么一件看似小事，都有这么多讲究！如果您分不清的话，谨遵医嘱，才是正确方式！
专家名片Expert温志立二附院消化内科主任医师
擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、血吸虫肝病、自身免疫性肝病等各类肝脏疾病的诊断和治疗，以及上消化道大出血、重症胰腺炎和肝昏迷等消化重症疾病的抢救，开展了人工肝等诊疗新技术。坐诊：每周二全天、周三下午、周六全天
张卫芳二附院药学部主管药师
擅长药物个体化治疗、药物利用评价及药事管理等方面的研究。
注：坐诊时间仅供参考，医院