发生在口周的另一个常见疾病叫唇疱疹,它比较典型的症状是在嘴唇周围有一些簇状的小泡,与口角炎不同,这种疾病是由单纯疱疹病毒感染引起的口腔粘膜水疱样病变。
单纯疱疹病毒主要有两种亚型,HSVⅠ型和HSVⅡ型,Ⅰ型喜欢感染口腔粘膜,Ⅱ型则更倾向于感染生殖器粘膜。感染后,起病往往比较突然,经常有人描述,早上还好好的,下午就开始长疱疹了。
儿童初次感染HSV时,多表现为疱疹性龈口炎。你没看错,唇疱疹和疱疹性龈口炎的病原体是同一个东西。
孩子得了疱疹性龈口炎后,会出现突然的发热、咽炎和疼痛的水疱样病变,可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位,并持续进展数日,最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底,孩子口水增多,能闻到明显的臭味。
此外,还可以看到牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊,随之出现进食、饮水和吞咽困难,严重时可能需要住院治疗以控制疼痛或脱水。
单纯疱疹具有传染性,可以是和感染者亲密接触感染,例如和宝贝共用用餐具、感染时亲吻宝贝;也可以是间接接触传染。所以,建议进餐时餐具分开使用,感染时忍住内心的冲动,不要去亲吻宝贝。如果是孩子感染了,孩子口腔或者唇部有较多分泌物,无法自己控制,就不建议去幼儿园了,可以等待结痂后再去。
治疗上,如果是第一次出现,以疱疹性龈口炎为例,因为疼痛,不想饮水、进食的孩子,可以先对症补液和镇痛。如果唇部出现溃疡,可以多次涂抹凡士林,防止粘连。
如果感染在96小时(部分文献推荐72h)内,可以在医生的指导下,进行抗病毒治疗,例如口服阿昔洛韦(1次15mg/kg,最高剂量mg,一日5次,持续5-7日),帮助缩短病程。大于96小时,一般还是选择对症支持治疗。如果之前发生过或者第一次发生症状轻微,则不一定需要治疗。
要知道,治疗可以缓解或者缩短病程,但不能永久治愈,一旦感染了,我们将终生携带。那就意味着可能会反复发作,例如月经前、日晒、上呼吸道感染、创伤、应激或免疫抑制等会诱导发病。不过,大家也别紧张,后续发作的症状一般会比第一次减轻,前驱症状包括刺痛、烧灼感或疼痛,唇部附近皮肤出现囊泡,多在1-2周内愈合,不会留下瘢痕。
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