社区获得性细菌性脑膜炎(CosterusJM,etal;CurrOpinInfectDis.Feb;30(1):-)细菌性脑膜炎是一种医学急症,可以造成严重的疾病负担。我们综述了社区获得性细菌性脑膜炎患者管理的最新进展。最近发现:尽管纳入常规疫苗接种之后，全球细菌性脑膜炎疾病负担仍然很高。延误诊断和治疗仍然是急性细菌性脑膜炎管理中的主要问题。欧洲临床微生物学和传染病学会指南力求使患者在入院1小时内用上抗生素。聚合酶链反应（PCR）已经成为识别致病病原体的重要诊断工具。使用快速多重PCR的即时检测方法已被开发出,但是额外的价值并没有得到证实。虽然有趣的观察倡导基于压力的管理，但是首先需要进行随机对照试验，以确定这种积极治疗方法的有效性和安全性。辅助性地塞米松仍然是唯一证明了疗效的辅助治疗。总结：实施有效疫苗接种后，细菌性脑膜炎的发病率一直在下降。应该尽早治疗，治疗开始时间不得超过1h。(马正来译)
低成本热稳定口服轮状病毒疫苗在尼日尔的疗效（IsanakaS,etal;NEnglJMed.Mar23;(12):-）背景：每年，在全世界5岁以下儿童中，轮状病毒所致胃肠炎可占因腹泻死亡总数的37%左右，且这一疾病在撒哈拉以南非洲地区有不同程度的影响。方法：我们在尼日尔进行了一项随机，安慰剂对照试验，以评估活体口服野生型流感病毒五价疫苗（BRV-PV，印度血清研究所）预防严重轮状病毒胃肠炎的疗效。健康的婴儿在6周、10周、14周时接受三剂疫苗或安慰剂。肠胃炎的发作根据主观和客观监测来评估，并根据Vesikari量表进行评分（从0至20分，评分越高，病情越重）。实验的主要终点是与安慰剂组对比的三剂疫苗的疗效，主要观察经3剂疫苗开始后的28天中第一次实验室确诊的严重轮状病毒胃肠炎（Vesikari评分≥11）。结果：收录了符合实验方案的疗效分析的例婴儿；疫苗组中，有31例发生了严重的轮状病毒胃肠炎，而在安慰剂组中，则有87例发生（2.14例和6.44例，每人/年），疫苗有效率为66.7%（95%置信区间，49.9-77.9）。这个结果与意图-治疗分析结果相似。组间不良事件的风险率没有显著性差异，在疫苗组有68.7%的婴儿，安慰剂组中有67.2%，其中严重不良事件的风险（疫苗组8.3%，安慰剂组9.1%）；疫苗组中有27例死亡，安慰剂中有22例；所有患儿均未证实肠套叠。结论：三种剂量的BRV-PV（一种口服病毒疫苗）对尼日尔婴儿的严重轮状病毒性胃肠炎有效率为66.7%。（罗磊译）
黑猩猩腺病毒载体埃博拉病毒疫苗(LedgerwoodJE,etal;NEnglJMed.Mar9;(10):-)背景：年，埃博拉病毒病(EVD)出现了前所未有的疫情，促使国际社会作出反应，从而加速了预防接种疫苗的出现。一种可复制的重组黑猩猩腺病毒3维病毒疫苗(cAd3-EBO)（来自扎伊尔和苏丹物种的糖蛋白）为非人类灵长类动物模型中提供了保护，这种疫苗很快进入I期临床评估。方法：我们对cAd3-EBO进行了剂量升级，公开标签的I期临床实验。20位健康成年人，按顺序登记为每组10人，肌内注射剂量为2×10(10)pu或2×10(11)pu的疫苗。在接种疫苗后的前8周内评估与安全性和免疫原性相关的初级和次要终点;此外，在接种后48周评估长期疫苗耐久性。结果：在这项小的研究中，没有发现安全问题。然而，在接受2×10（11）粒子单位剂量的两名参与者中，在接种后1天内发生短暂发热。所有20个参与者都产生了糖蛋白特异性抗体；接种2×10(11)pu疫苗的抗体效价比接受2×10(10)pu的更高(在第4周对抗扎伊尔抗原的几何平均效价,vs.;P=0.)。在接受2X10(11)pu剂量的患者中，糖蛋白特异性T细胞反应比接受2×10(10)pu剂量的患者更频繁，在第4周，在10个参与者中，CD4反应的有10个，另10个参与者中，则有3个(P=0.)；CD8反应的10个参与者中有7个，另10个中有2个（P=0.07）；对抗体反应的持久性的评估表明，在那些接受了2-10(11)pu剂量的人群，抗体效价最高，在48周，抗体效价仍然保持很高的水平。结论：对cAd3-EBO疫苗的反应性和免疫原性都是依赖于剂量的。在2×10(11)pu剂量的情况下，糖蛋白特异性抗体反应在涉及非人类灵长类动物的挑战研究中与疫苗引发的保护性免疫有关，反应持续到48周。第二阶段的研究和疗效评估正在进行中。（罗磊译）
既往β-内酰胺类和氟喹诺酮类对于继发于铜绿假单胞菌血液感染风险的效应差(HammerKL,etal;DiagnMicrobiolInfectDis;87:87-91)目的：回顾性病例对照研究由于铜绿假单胞菌(PSA)导致血液感染(BSI)的危险因素。方法：收集-年于PalmettoHealth住院治疗的革兰染色阴性BSI成人患者。多因素Logistic回归分析检测PSABSI的风险因素。结果：纳入研究的PSA和肠杆菌科BSI患者分别为70例和例。既往使用β-内酰胺类[调整后的比值比(Aor)为3.9，95%置信区间(CI):2.3-6.9]是PSABSI的危险因素，氟喹诺酮类(aOR1.0，95%CI：0.4-2.2)则不是。免疫受损状态(aOR3.7，95%CI:2.0-6.7)、呼吸源（aOR4.4,95%CI：2.1-8.9）和长期住院（aOR1.9,95%CI：1.1-3.5）是PSABBSI的预测因子。结论：既往使用抗生素的类别有助于确定罹患PSABSI的高危患者，而并非其他临床因素，这为优化经验性抗微生物治疗提供了机会。(王扬译)患者入院获得性第三代头孢菌素耐药肠杆菌对青霉素衍生物的敏感性(MischnikA,etal;DiagnMicrobiolInfectDis;87:71-73.)作为多中心抗生素优化治疗研究的一部分-第三代头孢菌素耐药肠杆菌科院内感染的最大研究——针对第三代头孢菌素耐药大肠杆菌、克雷伯菌属和肠杆菌属种类，最小抑菌浓度值依次为氨苄青霉素/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、美西林、美卡林/克拉维酸和替莫西林。(王扬译)医院患者腹腔感染的广谱产β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌的分子特征(LiaoK,etal;DiagnMicrobiolInfectDis;87:45-48)背景：近来，产广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌等多重耐药有机体的出现引起了对腹腔感染(IAI)适当治疗的白癜风病因哪家医院能治愈白癜风