急性上呼吸道感染又称上感,感冒。为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
一、引起上感的病因
70--80%由病毒引起,常见的鼻病毒,冠状病毒,腺病毒等。20--30%由细菌引起,可单纯发生或继发于病毒感染后发生,多见口腔定植菌溶血性链球菌,其次是肺炎链球菌,葡萄球菌等。二、什么情况下容易感冒?
接触后是否发病,还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道防御功能,致使原存在病毒或细菌迅速繁殖,或者直接接触携带病原体的病人,由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病,老幼体弱,免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病,如鼻窦炎、扁桃体炎者更容易发病。成年人平均每年2--4次,学龄前儿童每年4--8次。
三、感冒的病理变化
组织学上可无明显病理变化,可出现上皮细胞损伤。可有炎症因子参与发病。使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多、单核细胞浸润、浆液性及黏液性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。黏膜局部充血导致临床上出现鼻塞,咽喉疼痛,咽鼓管水肿导致听力障碍或诱发中耳炎。呼吸道上皮损伤及炎症因子的释放入血管导致出现发热,全身肌肉酸痛等症状。四、感冒是怎么引起发烧的?
发烧,医学上称为发热,发热是指机体在致热源的作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围。生理情况下,体温会有一定波动。清晨略低,下午略高,24小时内波动一般不超过1度,正常人的体温一般为36—37℃左右,随着测量部位不同体温也不同。当人体口腔温度(口温)大于37.3℃,腋下温度(腋温)大于37℃,或者直肠温度(肛温)大于37.6℃时,称为发热。有的人平时体温只有35.9℃的,现在有36.8℃,算不算发烧呢?如果一天之内温差大于1~1.2℃,也是算发热的。在人体下丘脑中,存在着体温调节中枢,这个区域的作用类似于温度调控器,专门负责让体温恒定在某个值。在它的调节下,我们的体温能够维持在一个波动不大的范围内。当病毒、细菌这些感染人体的病原体入侵机体后,人体总得反抗啊。白细胞就产生一堆细胞因子去攻击它们。可惜这些细胞因子很多也会引起发烧,致热原作用于下丘脑的体温调节中枢,导致体温调定点升高,引起产热增加、散热减少,表现为发热。发热是机体的一种防御反应,能使白细胞增加,抗体增生,吞噬细胞活动加强,并增强机体对病原体的抵抗力。五、感冒发热有什么好处与坏处?
好处:说明身体能够清除病原菌,机体免疫系统是正常的。发烧是一种防御反应,受致热源的刺激,身体像是打了兴奋剂一样,不仅把体温升高了,同时还调动身体中的免疫系统,全身的细胞啊体液啊,这些防御部队都动员起来了,把外来的病原该吃的吃掉,该杀的杀掉,不能干掉的也让你长得不好(细菌生长的适宜温度一般在35~37℃),所以,发烧一定程度上是有好处的,能够不借助外来药物的作用,自己就能把身体内的病原菌清除了,短时间内毛病就好了。
坏处:发烧太久,身体消耗太大,脱水等。体温每升高1.0℃,基础代谢率提高13%。在发热状态下,糖、脂肪、蛋白质和各种维生素的消耗均增加,如果长期发热同时没有补充相应的营养,患儿就会消耗自身的物质,出现体质量下降和消瘦。此外,高热期皮肤和呼吸道水分蒸发的增加及退热期大量出汗导致水分的大量丢失,严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱,甚至危及生命。
六、为什么发热会发冷、发抖?
通常在发热初期,病人会出现寒冷的感觉,甚至发生寒战,事实上,这时体温已经开始升高,只是由于皮肤的小血管普遍收缩,皮肤血运减少,体表温度变低,因而刺激了皮肤的冷觉感受器,引起寒冷的感觉,触摸皮肤感到四肢冰凉。但由于皮肤小血管收缩,散热减少,再由于肌肉寒战体热产生增加,于是体温很快上升,升到最高时,皮肤血管舒张,这时病人才有发热的感觉。
七、为什么小儿容易感冒?
由于小儿免疫系统不完善,呼吸道的通路比较狭窄,有利于病原体的生长繁殖,而上呼吸道作为时时与外界直接相连的通道,上呼吸道感染可对其“上下游”器官造成一定的影响。上呼吸道感染可自鼻咽部蔓延至附近器官引起口腔炎、鼻窦炎喉炎中耳炎、颈淋巴结炎,也可向下呼吸道蔓延引起支气管炎及肺炎,还可引起胃肠道功能紊乱,出现腹泻、呕吐、腹痛。值得注意的是上呼吸道感染还容易引起心肌损害和心肌炎,孩子出现胸闷、气短、心前区不适,心肌酶增高,心电图异常,如果治疗不及时会产生严重后果。
八、感冒什么时候需要使用抗生素?
从前面讲的病因我们都知道感冒的主要是病毒引起的,所以说感冒的孩子是不能用抗生素药的,用了也没有效果,消炎药(抗菌素)是对病毒没有作用的。普通感冒的流涕、咽痛、找喷嚏等症状会在5-7天自行恢复。那么什么情况下我们才能认为可能会有细菌感染,要使用抗生素呢?一般来说要符合以下几条
1、病情严重:(3-4天),发热≥39°C,脓性鼻涕;咽喉红肿明显,而且咽部黏膜上有脓性渗出;咳黄痰;或面部疼痛这类严重的症状或体征;
2、病情持续:(10天)无改变,流鼻涕或咳嗽;
3、病情恶化:在典型的病毒性上呼吸道感染持续了5-6日并且初步改善后出现症状或体征(新发的发热、头痛、鼻分泌物)。
4、实验室检查:如发现血常规中白细胞高。
九、需要不需要隔?本病具有一定传染性,家里还有其他宝宝,抵抗力能力低下者(如老年人,肿瘤患者,白血病等)的一定要注意隔离哦。患者的最好单独住一个房间,注意房间通风,必要时要消毒,不要去人多的地方,咳嗽,打喷嚏者可带口罩等。
十、其他
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