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婴幼儿推拿之腹泻
v概念
小儿腹泻是指由于各种原因引起，并以腹泻为主的胃肠道功能紊乱综合征。
v发病特点
多见于夏秋季
v望大便
主要是察大便的颜色及便质、便量。
正常大便：大便色黄，呈条状，干湿适中，便后舒适者。
大便清稀，完谷不化，或如鸭溏者，多属寒泻。
如大便色黄稀清如糜有恶臭者，属热泻。
大便色白，多属脾虚或黄疸。
v嗅大便
大便恶臭，黄色稀便或赤白脓血，为大肠湿热内盛。
大便酸臭，伴有不消化食物，为食积内停。
大便溏泻，其气腥者为脾胃虚寒。
v病因病机
n(一)感受外邪：腹泻的发生与气候有密切关系。寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻，而尤以湿邪引起的为多。脾恶湿喜燥，湿困脾阳，使运化不健，对饮食水谷的消化、吸收发生障碍而致腹泻。
n(二)内伤乳食：由于喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性质，或恣食油腻、生冷；或饮食不洁，导致脾胃损伤，运化失职，不能腐熟水谷而致腹泻。
n(三)脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，脾胃负担相对较重，一旦遇到外来因素的影响就能导致脾胃受损，使水谷不得运化，则水反而为湿，谷反而为滞，水湿滞留，下注肠道而为腹泻。
v现代医学
内因：婴幼儿消化系统发育不成熟，功能不完善
—神经调节功能较差
胃酸与消化酶分泌较少
酶的活力低等，
外因：饮食失调或感受寒冷
肠道内感染致病性大肠杆菌、病毒、真菌或原虫等
严重者：水和电解质紊乱——脱水和酸中毒等危症
v辨证分型
(一)寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。
(二)湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。
(三)伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。
(四)脾虚泻：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，便稀夹有奶块及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄，脉濡。
v治疗方法
（一）寒湿泻
1．治则：温中散寒，化湿止泻。
2．处方：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。
3.方义：
推三关、揉外劳宫——治疗一切虚证、寒症
配补脾经、揉脐与按揉足三里——健脾化湿
补大肠、推上七节骨、揉龟尾——温中止泻
若肠鸣腹痛者加揉一窝风、拿肚角；
（二）湿热泻
1．治则：清热利湿，调中止泻。
2．处方：清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。
3．方义：
清脾胃——清中焦湿热；
清大肠、揉天枢——清利肠腑湿热积滞；
退六腑、清小肠——清热利尿除湿；
配揉龟尾——理肠止泻。
（三）伤食泻
1．治则：消食导滞，和中助运。
2．处方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾。
3．方义：
补脾经、揉板门、运内八卦
揉中脘、摩腹——健脾和胃，行滞消食；
清大肠、揉天枢——疏调肠腑积滞；
配揉龟尾——理肠止泻。
（四）脾虚泻
1.治则：健脾益气，温阳止泻。
2.处方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。
3.方义：
补脾经、补大肠——健脾益气，固肠实便；
推三关、摩腹、揉脐、捏脊——温阳补中；
配推上七节骨、揉龟尾——温阳止泻。
4.配伍：肾阳虚者：加补肾经、揉外劳宫；
腹胀：加运内八卦；
久泻不止者：加按揉百会。
v注意事项：
1.推拿治疗每日1次，较重时可每日2次，一般3～10次便可治愈。
2.注意饮食卫生，不吃生冷不洁之品，夏季应多喂水。同时要乳食有节、饥饱有度。
3.在泄泻期间应少吃粗纤维的蔬菜和难以消化的食品，饮食宜清淡，必要时可禁食6～12小时，可饮用淡盐水和糖水。
4.在泄泻期间要勤换尿布，多翻身，防止逆行性尿路感染或继发性肺炎等并发症。
5.在治疗过程中如小儿出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐频繁，饮食难进，精神萎靡等中毒症时，宜抓紧时机，配合中西医药物治疗。
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婴幼儿推拿之便秘v概念
便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难的一种病症。
v发病特点
多见于一年四季
v病因病机
（一）肠胃积热：素体阳盛，复饮食不节，过食辛热厚味，或误服药石致热毒内盛，或热病后余热留恋，或肺燥肺热下移大肠，致胃肠积热，耗伤津液，以致肠道干涩燥结，大便秘结，难于排出。
（二）气血阴津亏虚：先天不足，身体虚弱，或病后体虚，气血亏损，或喜冷饮，过服凉茶，致中阳不振，脾虚不运，或病中过寒、过汗、过利、过燥，损伤气阴。气虚则大肠传送无力，血虚则津少不能滋润大肠，以致大便排出困难。
v辨证分型
（一）实秘：大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。
（二）虚秘：大便努挣难下，面白无华，神疲气怯，形瘦乏力，舌淡苔薄，指纹色淡。
v治疗方法
1．实秘
（1）治则：顺气行滞，清热通便。
（2）处方：清大肠、运内八卦、退六腑、摩腹、搓摩胁肋、揉天枢、推下七节骨、按揉足三里。
（3）加减：
面赤身热：加清脾胃经、清天河水；
脘腹胀满：加推四横纹、揉中脘；
呕吐：加横纹推向板门。
2．虚秘
（1）治则：益气养血，滋阴润燥。
（2）处方：补脾经、清大肠、推三关、揉上马、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。
（3）加减：
神疲：纳差腹胀者，加揉板门、揉中脘、摩腹、揉脐、揉脾俞、揉胃俞；
腹痛：加揉外劳宫。
v注意事项：
1、对于先天性巨结肠等器质性病变引起者，不属推拿治疗范围，应注意鉴别。
2、嘱小儿多吃一些粗糙的食物，如杂粮、蔬菜、带纤维多的食品。另须小儿养成定时排便的习惯。
3、脾胃虚弱、少食而便少者应注意扶养胃气。
小花