孩子发热是常见症状，也是家长们最常面对的问题，高热不退最容易引起家长们的焦虑。以下有关孩子“发热”的一系列问题，希望给各位家长们答疑解惑，缓解焦虑。
01
体温达到多少摄氏度才算发热？
人体在一天24小时内体温并不是恒定不变的，一般在觉醒时、饮食、活动后体温会增高，但一天内波动不超过1℃。
02
发热会不会烧坏脑子？
其实发热是否会“烧坏脑子”，即遗留神经系统后遗症，取决于引起发热的病因,比如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，治疗不及时可能遗留神经系统损害，但这是感染本身引起的，而不是发热引起的。
发热是一种生理机制，有时对机体是有益处的，是机体为了对抗疾病所表现出的生理防御性反射,是不会烧坏脑子。每次生病，都是机体和病原体的对抗过程，使机体的免疫力逐渐提升，所以不要害怕发热。
03
持续高热，对孩子有什么不良影响？
不过对抗疾病过程中，身体获益于发热的同时，如果持续高热也会对身体造成影响：
①发热时机体基础代谢率会增加，持续高热会引起机体能量物质过度消耗；
②发热也可导致消化系统消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化功能紊乱：患儿出现厌食、腹胀、恶心等表现，所以发热时进食以清淡易消化食物为主；
③发热可使循环系统心率加快，每升高1℃，心率可以增加15次/分左右，增加心肌细胞耗氧量，故应避免剧烈运动，适当多休息。
04
孩子发热了，我该怎么办？
发热过程可分为三个阶段：体温上升期、发热持续期、退热期，不同的阶段可以采取不同的方法。
①体温上升期：产热散热
有的孩子表现畏寒、寒战、皮肤苍白、花纹，此期无汗、皮肤干冷。此时氧消耗过快，大脑皮层过度兴奋容易诱发热性惊厥，在三个阶段中对机体伤害最大。
应对措施
●将孩子安置在阴凉通风处；
●要适当减少衣服，特别不能用衣被捂着；
●可以用手揉搓孩子的手脚，使手脚暖和，促进血液循环，利于散热；
●最好用温水擦浴，主要在颈周、胸、背、腋下、双侧腹股沟等大血管部位；
●皮肤热和烫的孩子可以用冰袋或冷毛巾置于额头或枕部，将脑部温度降下来，减少脑部耗氧；但避免将冰袋直接接触颈两侧、心前区刺激心脏大血管；
●不建议用酒精擦浴，酒精挥发会带走皮肤表面热量，使皮肤血管收缩，不利于散热；而且部分孩子会发生皮肤酒精过敏；
●如既往有反复高热惊厥病史的患儿，及时用退热药（或）镇静药。
②发热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡
患儿皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏加快，唾液分泌减少，口干舌燥，口腔自我清除能力减退，食物残渣和奶渍易滞留在口腔，利于细菌繁殖引起口腔炎、齿龈炎等。
应对措施
多饮温水，或用棉签湿涂口唇、清洗口腔及牙龈和牙齿。
③退热期：散热增加而产热趋于正常
散热增加而产热趋于正常，或者大量出汗，皮肤温度降低，此期由于呼气、汗液丢失及摄入不足，容易造成脱水，体内电解质平衡紊乱。
应对措施
及时补充水分或含人体必需的电解质溶液，也可服用新鲜果汁。如果体温骤降，容易造成低体温，此时可服用温水，增加衣物保暖。
05
什么时候使用退热药？
退热药的目的不是治病，而是退热。
孩子发烧在38.5℃以下时，首选物理降温，将孩子包裹及衣物打开，40℃左右温水擦浴，多喝温水，清淡饮食等。
体温超过38.5℃，可使用退热药。对于发热的处理，孩子的舒适感很重要。所以，如果孩子的温度不是很高，在孩子睡得很熟的时候，不主张一定要把孩子叫醒吃退热药。
儿童退热药：首选布洛芬或对乙酰氨基酚，退热药物多30-60min起效，不宜短期重复用药，一般应间隔4-6h以上。
06
孩子高热不退，需不需要打“退烧针”？
不需要！！！
退烧针对儿童的副作用比较大；目前循证医学也证明：退热针用在儿童身上，弊是大于利的！
因此，家长们一定要理性看待发热这个症状，不能因为孩子高热而选择不科学的方法盲目退热。
07
孩子发热，什么情况下使用抗生素？
儿童发热分感染性发热和非感染性发热；其中感染性发热也分病毒感染、细菌感染或其他微生物感染；抗生素只对细菌感染有效，病毒感染没有效果，而且容易产生不良反应；病毒感染多数为自限性疾病，无需抗感染治疗，少数特殊病毒感染需要对症抗病毒治疗；不同细菌感染选择抗菌素是不同的，医院检查后由医生指导后使用，只有在明确有细菌感染情况下，才需要使用抗生素。
08
如果发生了热性惊厥怎么办？
大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要慌张，可以采取以下措施：
●确保孩子周围环境安全，不要造成孩子的二次损伤；
●解开衣领，让孩子侧卧，避免分泌物误吸入气管引起窒息；
●及时降温，大于1岁的孩子可以用退热栓剂（对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬栓剂，大于2岁的也可用普他宁栓剂；同时使用稍凉的毛巾放到孩子的前额和颈部；
●不要试图按住或抱住孩子强制停止孩子抽搐，让其自行恢复；
●不要往孩子口腔塞任何东西，相反，如果口腔内有东西，尽量轻柔的取出，防止误吸；
●不要掐人中，不要掐虎口，只会损伤皮肤，没有止抽的作用；
●最好记录下孩子抽搐时间，抽搐表现，如果能录像最好。
09
孩子发热，什么情况下马上就医？
①持续高热或超高热；
②发热持续超过2～3天以上；
③发热伴有精神差、烦躁、寒战或惊厥、呼吸急促、呕吐、腹泻、咳嗽剧烈等不适症状；
④3个月以下宝宝体温超过38度，尤其是新生儿发热应该及时就医。
撰文：医院急诊科，周慧琳/住院医师
指导老师：张国琴/主任医师
本项目受上海科普发展基金会支持。编辑：章春草
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