第3期║.07.02
今日获奖
贞
奖：平台课程1套/面诊机会1次
参加文末“养娃实操”话题讨论，领大奖！
“自从有了娃，真的是操不完的心。好不容易熬到上幼儿园了，没想到三天两头生病，还不如前几年好带......”
上篇文末留给大家讨论的话题，来自我临床上的一位小患者。宝妈无奈的感慨，也道出了无数妈妈的心声。
孩子的问题层出不穷，家长们更需要不断学习，储备相应的知识，才不至于总是被动应付。下面我们一起看看这个案例怎么解答：
案例回顾
孩子之前的大便是很健康的，一天一次。但自从上幼儿园后，大便次数就变少了，基本上2-3天一次，偏干硬，有时如羊屎状，有时是条状，而且，便便努出时很费力。
妈妈通过学习体质课，掌握了一些基本的推拿方法，利用周末时间，给孩子做顺时针摩腹、推下七节骨、揉龟尾3个手法，一般半小时后孩子就会顺利排便。但工作日只有晚上有时间做，效果不佳，想知道如何改善？
▍孩子的问题出在哪里？
案例中的孩子，上幼儿园两周后出现便秘，与生活环境发生变化密切相关。
幼儿园大众化的、无差别的配餐，对一贯照顾得比较精致的孩子来说，显得有些粗糙，会给脾胃造成一定的压力，进而影响到大肠的传导功能。
脾胃受到压力后，消化吸收营养物质，需要花费更多的时间，这种影响层层蔓延，大肠的水液代谢和传导功能也会减慢，导致原本1天1次的排便规律受到影响，变成了2-3天一次；如果大便在肠道待得太久，水分被反复吸收，就会干硬，排便也会更困难一些。
▍妈妈的调理是否正确？
妈妈选择的都是局部手法，基本上完全正确。但是，晚上推没效果，也与辨证不是完全准确有关。
孩子到底是肠腑实热还是脾虚？这是两个不同的证型，一实一虚。实证通常除了大便干硬难排出外，还兼有一些热象，比如腹胀拒按、口臭、口干、易怒烦躁等等；虚证则表现为粪质不干，难以排出，伴随疲倦乏力，唇甲色淡等等的虚象。
▍怎么解决孩子的现状呢？
案例中的孩子其实都没有到特别典型的实证或虚证阶段，只是有一点偏向于实证，手法清补兼施，以清为主。
推拿处方为：顺时针摩腹2分钟、推下七节骨次、揉龟尾1分钟、补脾经次、平推大肠次。
补脾经可以健运脾气，帮助运化的同时增强吸收；大肠主传导功能，排便困难的病位主要在大肠，平推大肠经可以给大肠一个排便信号。
如果大便几天不下，可以改为清大肠助排。如果大便非常干燥的话，可以加上按揉二马穴，二马是一个滋阴效果非常好的穴位，增加大肠的津液。
以上手法早上操作，效果最佳。在子午流注中，大肠经运行的时间是5-7点，这个时间点大肠的气机最活跃，所以早上排便是最好最顺畅的。摩腹可以促进肠蠕动，排便困难的孩子更应该早上摩腹。
如果晨起上班时孩子还没醒，可做局部手法，手法轻柔一点，等孩子醒来就可以自然排便了。没做完的手法晚上回来再巩固一次。
另外给大家一些小建议，在孩子添加辅食的阶段，要适当补充一些粗粮谷物，刺激肠道蠕动；平时要多运动，增加活动量，久坐久卧的孩子往往大便困难；饮水很重要，上幼儿园的孩子一定要强调多喝水；训练良好的排便习惯也不可以放松。
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