一波ldquo儿童明星药rdquo

最近国家食品药品监督管理总局(以下简称“药监局”),频繁地修订儿科用药说明书,接二连三的“封杀”几款儿童明星药,这些是妈妈要了解的首要大事。那么,到底还有多少不合理儿童用药?今天我们就为大家列一个详细的清单。

抗生素类

氨基糖苷类:如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,因其有导致孩子耳聋等风险,规定小于6岁禁用。

磺胺嘧啶:新生儿的乙酰转移酶系统发育未完善,磺胺嘧啶会增加了核黄疸发生的风险,因此新生儿及2个月以下婴儿禁用。

喹诺酮类:如环丙沙星、左氧氟沙星等,这类抗生素可导致软骨发育障碍,影响孩子生长发育,一般不用于18岁以下儿童及青少年静滴或口服。

氯霉素类:可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,儿童肝功能衰竭等。

四环素类药物:四环素、多西环素、米诺环素,在孩子牙齿发育期间,包括怀孕中后期(宝宝在妈妈肚子里时牙齿也在发育)、婴儿及8岁以下儿童,使用四环素可使孩子恒牙黄染并终身不退,牙釉质也发育不良,孩子会长“四环素牙”。并且还会影响儿童的骨质发育,导致骨骼生长迟缓,所以8岁以下儿童禁用这类药物。

抗病毒药

利巴韦林:利巴韦林为广谱抗病毒药物,目前批准的利巴韦林剂型只有口服和雾化这两种,其中,口服剂型只用于治疗丙型肝炎,而雾化制剂主要用于严重的呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染,静脉用药还在试验阶段。但临床上常见不少医生不仅滥用口服剂型和雾化剂型,也开静脉剂型。利巴韦林可以致使胎儿异常、畸形、肿瘤、溶血性贫血、胃肠反应等等。家长遇到医生给宝宝开这个药,最好能问清给宝宝用的目的以及是否有可替代方案。

阿昔洛韦:阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染,儿童可能用于水痘的治疗。其副作用明显,可引起急性肾功能衰竭,老年人、孕妇及儿童应慎重使用阿昔洛韦。通常来讲,除非重症水痘,一般普通水痘有自限性,也不需用到这个药,对于其他病毒感染也没有指征使用。

单磷酸阿糖腺苷:这个药是用来治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染,医院喜欢使用。注射用单磷酸阿糖腺苷可引起严重的过敏反应、精神障碍和神经损害以及骨髓抑制,建议儿童使用时权衡利弊。

退热药

安乃近:安乃近退热及缓解疼痛作用很好,但有个巨大的缺点,就是不良反应多而且症状严重,包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等等一大串副作用。

氨基比林:氨基比林和安乃近一样,会引起粒细胞减少、高铁血红蛋白血症、过敏性皮疹、肝功能损害、血小板减少等一系列副作用。

年,美国的药品目录中就已经没有氨基比林了,氨基比林作为单方制剂已在年被国家卫生部门宣布淘汰,但是在一些复合感冒药中仍在使用,而且国内某些品牌儿童感冒用药还有这个成份。

尼美舒利:可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤,年5月20日,国家食品药品监督管理局发布通知,修改尼美舒利说明书,并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

阿司匹林:又叫“乙酰水杨酸”这个药成人用得多,不仅用来解热镇痛,因其对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,还常用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

目前不推荐作为儿童退热药的首选,因为容易引起瑞氏综合征,死亡率达30%,这个副作用多见于4个月-5岁的儿童,与服用剂量关系不大,服用时间越长、年龄越小,越容易引发这种病。

赖氨匹林:很多儿科医生喜欢用这个退热药,因其是注射液,家长不用给宝宝硬灌药,非常方便。

但它副作用和阿司匹林一样,容易引起瑞氏综合征,在年1月31日,国家食药监总局发布公告,决定对注射用赖氨匹林说明书增加警示语,其中“儿童用药”条目修改为:“16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。

中成药

大部分中药其有效成分及药理作用研究没有西药透彻,西药上市使用之前都需要进行长期和大样本的临床试验,对不良反应的研究比较充分,所以一份西药的说明书可能洋洋洒洒写了一堆东西,药理及毒副作用写得也清清楚楚,副作用可能写了好几条,对自己的短处揭露绝不含糊。

而中药的不良反应研究比较欠缺,很多药的有效成分分析尚在探索中,所以中药制剂的说明书相对也比较简单。很多你想看的条目,说明书上都是。

图片来源:国家药品监督管理局







































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