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影像三人行

单纯疮疹病毒性脑炎

单纯疮疹病毒性脑炎(herpessimplexvirsusencephlolitis,HSE)

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)—般指I型HSE,病毒经血行或神经周围逆行侵犯脑实质所致,Ⅱ型HSE则可经产道引起婴幼儿先天性感染。病理特征为出血坏死性脑炎。临床表现为急性及亚急性发热、头痛、抽搐、意识障碍、神经功能障碍。血清及脑脊液HSV抗体阳性。

1.单侧或双侧对称性累及颞叶内侧、岛叶及岛盖、额叶底部及扣带回、枕叶内侧面,也可侵犯深部脑实质(图1)。

2.CT早期表现为局部脑肿胀,随后出现局限性低密度,合并出血时可见斑点状高密度影。

3.增强扫描可见斑片状、脑回状强化。

4.晚期可见脑萎缩、软化及钙化。

1.CT对于早期病变及灶内出血不敏感。

2.Ⅱ型HSE表现与本病不同。

图1单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)

男,28岁。CT平扫,两侧扣带回前部、岛叶、额颞叶岛盖、右颞枕叶大片低密度(白箭)

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